Đang chơi cùng bạn, bé 3 tuổi bị đột quỵ

Trước đó khoảng gần 1 tháng, bé Thành N. 3 tuổi, ngụ Vĩnh Long đang chơi với bạn thì đột ngột bị ngã xuống sàn, lên cơn co giật và bất tỉnh.

Khi nhập viện Nhi Đồng Thành phố Hồ Chí Minh, các bác sĩ khoa cấp cứu đã làm xét nghiệp và chụp CTscan sọ não, ghi nhận bé có dấu hiệu xuất huyết dưới nhện rất nhiều.

Sau khi được hồi sức ổn định, bé được chụp DSA mạch máu não để tìm nguyên nhân gây đột quỵ.

Kết quả nguyên nhân xuất huyết não chính là bé có túi phình mạch máu não. Vốn dĩ, túi phình mạch máu não là bệnh thường gặp và là một trong những bệnh lý gây tử vong hàng đầu ở người già, lớn tuổi. Tuy nhiên, hiện nay, các bệnh lý túi phình mạch máu não ngày càng xuất hiện ở tuổi trẻ hơn. 3 tuổi chính là độ tuổi trẻ nhất mắc bệnh túi phình mạch máu não đã được ghi nhận.

Sau khi được hồi sức ổn định, bé được các bác sĩ khoa ngoại thần kinh lên kế hoạch điều trị nguyên nhân để tránh tình trạng xuất huyết não thêm nữa.

Các bác sĩ BV Nhi Đồng Thành phố hội chẩn và ra quyết định đặt stent chuyển dòng cho bé để tắc hoàn toàn túi phình. Đây là một phương pháp điều trị kĩ thuật cao đã được triển khai tại Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố hơn 2 năm nay. Phương pháp này không cần phải phẫu thuật.

BS Huỳnh Hữu Danh, khoa Ngoại Thần Kinh, Bệnh viện Nhi đồng cho biết các bác sĩ phải khéo léo luồn ống thông vào trong mạch máu của bệnh nhân qua lỗ chích kim rất nhỏ ở ngoài da, đi theo các mạch máu đến vị trí túi phình, sau đó thả stent chuyển dòng gây tắc túi phình. Đây là phương pháp kĩ thuật cao, giá tiền cho 1 ca thủ thuật rất cao, nhưng nhờ có chính sách Bảo hiểm y tế hỗ trợ, nên gia đình đã không phải tốn quá nhiều chi phí cho đợt điều trị. Đến nay, bé đã ổn định sức khoẻ, chuẩn bị xuất viện vui xuân cùng gia đình.

 Triệu chứng của bệnh đột quỵ ở trẻ cũng giống như người lớn đó là méo miệng, yếu tay chân và không nói được, thậm chí nhanh chóng hôn mê, co giật khi xuất huyết não nhanh chóng. Do bệnh rất hiếm nên dễ chẩn đoán nhầm sang bệnh lý khác, đặc biệt là viêm màng não. Nếu không được chuyển viện và điều trị kịp thời, bệnh nhi có nguy cơ tàn tật rất cao, thậm chí đe dọa đến tính mạng" - bác sĩ Huỳnh Hữu Danh chia sẻ.

TS.BS Trần Chí Cường - Giám đốc Bệnh viện Đột quỵ Tim mạch Cần Thơ cho biết phình mạch máu não là sự giãn khu trú dạng túi hoặc dạng hình thoi của động mạch. Biến chứng đáng sợ nhất của phình động mạch não là vỡ phình gây xuất huyết màng não, xuất huyết não, nặng nề hơn cả là bệnh nhân có thể tử vong do các biến chứng sau xuất huyết.

Phần lớn phình động mạch não không có liên quan đến các bệnh lý bẩm sinh mà xuất hiện trong quá trình phát triển, do đó rất hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Nguyên nhân gây ra phình động mạch đến nay vẫn còn là một ẩn số, người ta nhận thấy phình động mạch não xuất hiện ở những nơi thành mạch máu chịu tác động của dòng máu lớn nhất, ví dụ như chỗ chia đôi của mạch máu.

BS Cường cho biết một số bệnh nhân có túi phình mạch máu não có thể có triệu chứng nhức đầu kéo dài, mờ mắt, sụp mi mắt một bên. Tuy nhiên, nhiều người không có biểu hiện gì cả, đột nhiên túi phình vỡ gây xuất huyết não.

Túi phình thường được phát hiện khi khám/ tầm soát bệnh lý mạch máu não bằng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như chụp CT mạch máu não (có bơm thuốc tương phản) hoặc MRI mạch máu não. Nhưng tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán phình động mạch não là chụp mạch máu não số hóa xóa nền (DSA). Trên hình chụp DSA, bác sĩ có thể biết chính xác bệnh nhân có bao nhiêu túi phình; kích cỡ và các thông số cần thiết; đồng thời có thể gợi ý về các quyết định điều trị.

Tỷ lệ vỡ phình động mạch não là 8 - 10/100.000 dân/năm. Khi vỡ phình động mạch não thì có 10% bệnh nhân tử vong trước khi vào viện; 10% tử vong trong những ngày đầu; 46% tử vong trong 30 ngày đầu mặc dù được điều trị tích cực. Còn những bệnh nhân sống sót thì để lại di chứng thần kinh từ nhẹ đến nặng.